| 1. | Berusia sekurang-kurangnya 50 tahun dan masa kerja sekurang-kurangnya 20 tahun |
| 2. | Permohonan yang bersangkutan ditujukan kepada :
Bupati Barito Selatan Up. Kepala BKPSDM |
| 3. | Persetujuan Kepala Dinas (Instansi tempat tugas) |
| 4. | Foto Copy Sah (legalisir) Kartu Pegawai ( KARPEG ) |
| 5. | Foto Copy Sah (legalisir) SK Pangkat Pertama ( CPNS ) |
| 6. | Foto Copy Sah (legalisir) SK Pegawai Negeri Sipil ( PNS ) |
| 7. | Foto Copy Sah (legalisir) SK Pangkat Terakhir |
| 8. | Foto Copy Sah (legalisir)SK Jabatan Terakhir ( Bagi Yang memangku Jabatan Struktural ) |
| 9. | Foto Copy Sah (legalisir) Berkala Terakhir |
| 10. | Asli atau Foto Copy Sah (legalisir) SKP Tahun Terakhir |
| 11. | Asli Surat Pernyataan Tidak Sedang Menjalani Proses Pidana / Pernah Dipidana Penjara Berdasrkan Putusan Pengadilan Yang Telah Berkekuatan Hukum Tetap Ditanda Tangani Kepala Dinas/Badan Masing masing. |
| 12. | Asli Surat Pernyataan Tidak Pernah Dijatuhi Hukuman Disiplin Tingkat Sedang / Berat
(Ditanda Tangani Kepala Dinas/Badan Masing masing). |
| 13. | Asli Surat Pernyataan Pengembalian atau Tidak Membawa Aset Pemerintah Kabupaten Barito Selatan. (contoh terlampir). |
| 14. | Foto Copy Sah Surat Nikah / Akta Nikah ( Legalisir Catpil/ KUA) |
| 15. | Foto Copy Sah : Kartu Isteri (bagi suami yang Pensiun)
: Kartu Suami (bagi istri yang Pensiun) |
| 16. | Foto Copy Sah Kartu Keluarga (Legalisir Catpil) |
| 17. | Foto Copy Sah Akta Kelahiran Anak ( yang masuk tanggungan dan legalisir Catpil )
( Surat Keterangan Kuliah Kalo masih Kuliah ) |
| 18. | Foto Copy Sah (legalisir) Konversi NIP Baru ( kalau ada) |
| 19. | Foto Copy Sah (legalisir) Kartu Tanda Penduduk ( KTP ) |
| 20. | Foto Copy Sah NPWP |
| 21. | Foto Copy Buku Rekening Bank ( BRI / BPD) |
| 22. | Pas Photo Terbaru Warna Ukuran 3 x 4 cm (3 lembar) dan 4×6 cm (5 Lembar) Tulis nama di belakang Foto |
| 23. | Foto Copy Kartu BPJS / Kartu Indonesia Sehat |
KETERANGAN : MASING-MASING BERKAS DIBUAT RANGKAP 2 (dua)
catatan :
- Berkas disusun sesuai persyaratan.
- No Hp Tulis di depan Map
- Fotocopy SK Pangkat dari CPNS sampai dengan SK Pangkat Terakhir 1 (satu) rangkap untuk riwayat Pekerjaan.
- Berkas dibuat 2(dua).
